자원봉사자 등록 신청서 NO. 등록일 : 20 년 월 일
◎ 대상구분	□ 개인 □ 단체(단체명 : )
◎ 성 명			◎생년월일
◎ 연 락 처	주 소	( )
	전 화		휴 대 폰
	이 메 일	@
직 업	□무직(퇴직자포함) □공무원 □군인 □단순노무직 □주부 □전문직 □사무관리직 □자영업 □서비스직 □기술 □초등학생 □중학생 □고등학생 □대학생 □기타( )
희망하는 봉사내용 (중복선택 가능)	□ 생활지원(식사, 목욕, 세탁, 간병, 이미용 등) □ 여가선용(각종 취미활동 등) □ 사회활동지원(사회적응훈련, 차량지원 등) □ 정서지원(말벗, 상담 등) □ 업무보조 □ 시설정비 □ 각종행사보조(캠페인, 바자회 등) □ 의료봉사 □ 전문상담봉사 □ 기타
자 격 증			가입단체
희망시간	주/월 회 요일 시 ~ 시까지 ( 시간)
특기사항
본인은 ‘자원봉사자등록신청서’에 기재한 개인신상정보를 봉사활동처, 유관기관 연결, 상해보험가입, 인센티브, 봉사활동 실적관리 등을 위한 「자원봉사 통합포털시스템」에 등록하여 사용함에 동의하며, SMS 및 e-mail 수신에도 동의합니다. 20 년 월 일 신청인 : (서명) 가 족 요 양 원 귀중 ※ 회원의 신상정보에 대해서는 ‘공공기관의 개인정보보호에 관한 법률’에 따라 보호됩니다.